Операция по стабилизации позвоночника — достаточно серьезная процедура как для пациента, так и для оперирующего хирурга, при которой примерно в 20% случаев в отдаленном периоде развивается межтеловой псевдоартроз, проявляющийся болевым синдромом и нестабильностью оперированного сегмента. Его следствием неизменно является разрушение стабилизирующей системы и миграция ее элементов с компрессией сосудисто-нервных структур. Ревизионное вмешательство в таких случаях часто дает непредсказуемые по последствиям результаты.
Адъюнкт-профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктор Тодд Х. Ланман считает, что для преодоления проблем псевдоартроза и синдрома смежного уровня следует сразу применять эндопротезирование вместо спондилодеза, если есть соответствующие показания. В середине августа 2021 года доктор Ланман выполнил уникальную инвертационную операцию по восстановлению подвижности сразу трех оперированных сегментов шейного отдела позвоночника. Пациенту с упорным болевым синдромом и с выраженным неврологическим дефицитом вследствие несостоятельности стабилизирующей винтовой системы была произведена имплантация трех эндопротезов межпозвонкового диска. Эта операция полностью восстановила движение в оперированных сегментах и обусловила у пациента полную регрессию болевого синдрома и неврологического дефицита.
Свою революционную технику инвертации спондилодеза у пациентов с псевдоартрозом Тодд Ланман назвал «Хирургия восстановления движения». Вместе со своим коллегой, хирургом Джейсоном М. Куэлларом, он выработал действенную систему ключевых условий, соблюдение которых приносит успех:
- Капсулы фасеточных суставов оперируемого сегмента должны быть сохранны, а сами суставы способны функционировать после длительного периода иммобилизации
- Размер межтелового пространства после экстракции ранее установленного кейджа не должен превышать максимального размера используемого типа эндопротеза
- Замыкательная пластинка должна быть сохранной без признаков проседания кейджа в тело позвонка
Представленная система условий позволила успешно восстановить подвижность с устранением болевого синдрома сразу в нескольких оперированных сегментах одновременно.
Уникальная операция Ланмана стала возможной благодаря появлению на рынке более совершенных моделей эндопротезов межпозвонковых дисков. Кроме того, постоянно растущее число успешных операций и накопление опыта по эндопротезированию дисков формируют у хирургов все более позитивное отношение к данной передовой методике функциональной стабилизации.
Источник: http://mst.ru/
