Стабилизация шейного отдела позвоночника с бикортикальной установкой винтов на уровне С1-С2 представляет существенную трудность для хирурга и серьезную опасность для пациента из-за высокого риска повреждения внутренних сонных артерий (ВСА). Использование оптических навигационных систем повышает безопасность пациента, однако точность навигации практически нивелируется после кюретажа суставов С1/С2 из-за возникающих смещений позвонков. При этом установка навигационных референсных рамок на первый шейный позвонок крайне затруднительно. Очевидным преимуществом в таких ситуациях обладают Pediguard и КТ-навигация.
Группа хирургов из Медицинского колледжа Хёго (Нисиномия, Япония) под руководством профессора Синъити Йосимура в декабре 2019 года прооперировали 4-х пациентов с деструкцией фасеточных суставов сегмента С1/С2 с эпизодами стеноза позвоночной артерии (синдром лучника) методом Goel-Harms. Ими была выбрана бикортикальная установка винтов с помощью инструмента Pediguard с захватом кортикального слоя передней дужки атланта, поскольку она обеспечивает наибольшую прочность установки.
Авторы отметили, что Pediguard позволяет исключительно легко обнаруживать границу «губчатая кость – кортикальная кость». В результате использования Pediguard они установили 7 винтов с идеальной точностью и средним расстоянием до ВСА в 3,9 мм. С восьмым винтом авторы ошиблись длиною, поскольку оценивали глубину канала по маркерам Pediguard. В результате ошибки винт вышел за границу передней дужки позвонка на 1,8 мм.
Авторы рекомендуют использование Pediguard в тех клиниках, где использование О-арм или операционного КТ по разным причинам невозможно.
Познакомиться с публикацией можно по ссылке.
Источник: http://mst.ru/
